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医院开展高尿酸血症及痛风防治日义

来源:肾结石治疗介绍 时间:2021-6-8
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精彩内容

4月20日是“高尿酸日”,国际上高尿酸血症的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平男性μmol/L,女性μmol/L。之所以把4月20日定为高尿酸日,就是因为“”是高尿酸血症的诊断标准,让大家谨记在心。

高尿酸引发多种并发症,雪上加霜!

目前我国高尿酸血症人群高达1.2亿,成为继三高(高血压、高血糖、高血脂)之后的“第四高”,且疾病年轻化的趋势愈加明显。

高尿酸血症是心血管不良事件的独立危险因素。多项研究已证实,高血尿酸是高血压发病的独立危险因素,血尿酸水平每增加60μmol/l,高血压发病相对危险增加25%,新发糖尿病的风险增加17%;血尿酸水平增高可导致急慢性尿酸性肾病和肾结石,增加发生肾衰竭的风险;一项荟萃分析显示,血尿酸升高可导致冠心病发生风险增高9%,死亡风险上升16%;高血尿酸还是脑卒中独立危险因素,可加剧认知功能减退,并加重患者预后不良。高尿酸可谓是“一损俱损,一伤俱伤”。

痛风--高尿酸惹得祸,真的会痛到“疯”!

尿酸水平超过溶解的负荷时易变成尿酸盐结晶,沉积在关节腔和器官组织中,造成关节的红肿热痛称为“痛风”。痛风,可看作是有明显症状的高尿酸血症。痛风要发作时,关节一般会出现刺痛感。随着病情的发展,疼痛次数会从一年一次,到一个月几次,甚至出现长期的疼痛感;体内尿酸析出结晶还会形成痛风石。研究发现,当血尿酸达到.21μmol/L时,50%的患者会出现痛风石,20%的人伴有尿路结石。痛风石多见于耳轮、脚大拇指及膝关节等处,发作时剧痛难忍,就好比同时断了“2根肋骨”。

防治结合,远离高尿酸!

1、谨记“管住嘴,迈开腿,定期验”

管住嘴:多饮水。每日饮水量-ml,保持尿量ml/d,足够的尿量有助于尿酸排泄,预防尿道结石。以水、碱性矿泉水等为好,不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料、含果糖饮料等;多吃瓜果蔬菜,如草莓、香蕉、橙橘等;科学膳食,谨记“四低”即“低盐、低脂、低糖、低嘌呤”饮食。

迈开腿:坚持适量运动,选择合适的运动方式,如快走、慢跑、游泳等有氧运动,避免剧烈运动;保持达标体重。超重或肥胖者应循序渐进地减轻体重,避免因体重急剧下降导致肌肉组织破坏及短暂性地增加尿酸浓度。运动后需要及时补水,以免尿酸浓度被动浓缩。此外,指望运动发汗排尿酸也是不靠谱的。

定期验:有高尿酸血症或痛风家族史者或有代谢综合征及心血管病等相关疾病者需要定期随访尿酸,及早发现高尿酸血症。温馨提示:验血前5天饮食要清淡,不可油腻;验血前天不可过量运动;验血前一晚不可大量食用高嘌呤食品。

2、及早应用降尿酸药物

针对高尿酸血症患者,早期降尿酸治疗,可延缓其导致的肾脏功能损害。理想的血尿酸浓度是在μmol/L(6mg/dl)以下,如果经饮食调整后血尿酸水平仍≥μmol/L(8mg/dl),应及时启动降尿酸治疗,控制目标为μmol/L。

谨遵医嘱,坚持个性化治疗;不可因为没有症状或者疼痛消失就随意减量甚至停药;坚持长期管理。

3、避免使用导致高尿酸血症的药物

一些降压药物可导致尿酸升高。利尿剂可诱发痛风,可能的机制是血容量降低,肾小球滤过率降低,尿酸分泌受抑制,而近曲小管重吸收增加;长期口服硝苯地平可以使血尿酸明显升高;β受体阻滞剂如普萘洛尔升高尿酸作用较明显。有文献报道苯磺酸左旋氨氯地平在强效降压同时能轻度降低血尿酸水平,对于高血压合并高尿酸血症者,是个不错的选择。

一些免疫抑制剂,如环孢素;抗菌药物,如青霉素;抗肿瘤等药物亦会引起尿酸增加,用药时需谨慎。此外,大剂量使用维生素C、烟酸等维生素类药,可使血尿酸浓度增加,诱发高尿酸血症。

正所谓积微成损,积疾成衰。治身养性谨务其细,

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